Isaac O. Opole, MD, PhD, is in sertifisearre dokter spesjalisearre yn geriatryske medisinen. Hy hat mear as 15 jier praktyk oan it University of Kansas Medical Center, dêr't hy ek heechlearaar is.
Perkutane endoskopyske gastrostomy is in proseduere wêrby't in fleksibele fiedingsslange (in PEG-slange neamd) troch de buikwand yn 'e mage ynbrocht wurdt. Foar pasjinten dy't gjin iten sels ynslikje kinne, kinne mei PEG-slangen fiedingsstoffen, floeistoffen en medisinen direkt yn 'e mage brocht wurde, wêrtroch't de mûle en slokdarm net mear trochslokt hoege te wurden foar it slikken.
Fiedingsbuizen binne nuttich foar minsken dy't harsels net ite kinne fanwegen in akute sykte of operaasje, mar in ridlike kâns op herstel hawwe. Se helpe ek minsken dy't tydlik of permanint net kinne slikke, mar normaal of hast normaal funksjonearje.
Yn dit gefal kin in fiedingssonde de ienige manier wêze om tige nedige fieding en/of medisinen te jaan. Dit wurdt enterale fieding neamd.
Foardat jo in gastrostomy krije, moat jo sûnenssoarchferliener witte as jo chronyske sûnensproblemen hawwe (lykas hege bloeddruk) of allergyen en hokker medisinen jo nimme. Jo moatte miskien bepaalde medisinen, lykas bloedferdunners of net-steroïde anty-inflammatoire medisinen (NSAID's), stopje oant it ein fan 'e operaasje om it risiko op bloedingen te minimalisearjen.
Jo sille acht oeren foar de proseduere net ite of drinke kinne en der moatte regelingen makke wurde dat immen jo ophellet en nei hûs rydt.
As in persoan net ite kin en net de opsje hat fan in fiedingssonde, kinne de floeistoffen, kaloaren en fiedingsstoffen dy't nedich binne foar oerlibjen intraveneus wurde levere. Faak is it krijen fan kaloaren en fiedingsstoffen yn 'e mage of darmen de bêste manier foar minsken om de fiedingsstoffen te krijen dy't har lichem nedich hat om optimaal te funksjonearjen, sadat fiedingssondes bettere fiedingsstoffen leverje as IV-floeistoffen.
Foar de PEG-pleatsingsproseduere krije jo intraveneuze sedaasje en lokale anaesthesia om it ynsnijingsgebiet hinne. Jo kinne ek intraveneuze antibiotika krije om ynfeksje te foarkommen.
De sûnenssoarchferliener sil dan in ljochtútstjittende fleksibele buis, in endoskoop neamd, yn jo kiel pleatse om de eigentlike buis troch de magewand te lieden. Der wurdt in lytse ynsnijing makke om in skiif binnen en bûten de iepening yn 'e búk te pleatsen; dizze iepening wurdt in stoma neamd. It diel fan 'e buis bûten it lichem is 15 oant 30 sm lang.
Nei de operaasje sil jo sjirurch in ferbân op it ynsnijingsgebiet pleatse. Jo kinne nei de operaasje wat pine ûnderfine om it ynsnijingsgebiet hinne, of krampen en ûngemak fan gas. Der kin ek wat floeistoflekkage wêze om it ynsnijingsgebiet hinne. Dizze side-effekten moatte binnen 24 oant 48 oeren ferdwine. Meastentiids kinne jo it ferbân nei in dei of twa fuortsmite.
It kostet tiid om te wennen oan de sonde. As jo in sonde nedich binne om't jo net slikke kinne, kinne jo net troch jo mûle ite en drinke. (Yn seldsume gefallen kinne minsken mei PEG-sondes noch altyd troch de mûle ite.) Produkten dy't ûntworpen binne foar sondefieding leverje alle fiedingsstoffen dy't jo nedich binne.
As jo it net brûke, kinne jo de tube mei medyske tape oan jo mage fêstmeitsje. In stop of dop oan 'e ein fan' e tube foarkomt dat formule op jo klean lekt.
Nei't it gebiet om jo fiedingssonde hinne genêzen is, sille jo in diëtist of fiedingsdeskundige moetsje dy't jo sjen lit hoe't jo de PEG-sonde brûke kinne en begjinne mei enterale fieding. Hjir binne de stappen dy't jo folgje sille by it brûken fan PEG-sondes:
Yn guon gefallen kin it lestich wêze om te bepalen oft it jaan fan in sonde oan in persoan it goede ding is om te dwaan en wat de etyske oerwagings binne. Foarbylden fan dizze situaasjes binne:
As jo of in dierbere slim siik binne en net troch de mûle ite kinne, kinne PEG-buizen it lichem tydlik of sels permanint fan waarmte en fiedingsstoffen foarsjen om te genêzen en te bloeien.
PEG-buizen kinne moannen of jierren brûkt wurde. As it nedich is, kin jo sûnenssoarchferliener de buis maklik fuortsmite of ferfange sûnder gebrûk fan sedativa of anesthetika troch stevige traksje te brûken. Nei't de buis fuorthelle is, slút de iepening yn jo búk fluch (dus as it per ongelok loskomt, moatte jo jo sûnenssoarchferliener direkt belje.)
Oft sondefieding de kwaliteit fan libben (QoL) ferbetteret, hinget ôf fan 'e reden foar de sondefieding en de tastân fan 'e pasjint. In stúdzje út 2016 seach nei 100 pasjinten dy't sondefieding krigen. Nei trije moannen waarden pasjinten en/of fersoargers ynterviewd. De auteurs konkludearren dat hoewol de sondefieding de kwaliteit fan libben fan 'e pasjinten net ferbettere, se net efterútgongen.
De buis sil in mark hawwe dy't oanjout wêr't it gelyk moat wêze mei de iepening yn 'e buikwand. Dit kin jo helpe te befestigjen dat de buis yn 'e juste posysje sit.
Jo kinne de PEG-slange skjinmeitsje troch waarm wetter mei in spuit troch de slange te spieljen foar en nei it fieden of ûntfangen fan medisinen, en de úteinen skjin te meitsjen mei desinfektearjende doekjes.
Besykje earst de sonde lykas gewoanlik te spoelen foar en nei it fieden. As de sonde net trochspoeld wurdt of de fiedingsformule te dik is, kin ferstopping foarkomme. Nim kontakt op mei jo sûnenssoarchferliener as de sonde net fuorthelle wurde kin. Brûk nea triedden of wat oars om te besykjen de sonde te ûntstopjen.
Abonnearje jo op ús deistige nijsbrief mei sûnenstips en ûntfang deistige tips om jo te helpen jo sûnste libben te libjen.
Amerikaanske Feriening foar Gastrointestinale Endoskopie. Learje oer perkutane endoskopyske gastrostomy (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effekten fan enterale sondefieding op sûnensrelatearre kwaliteit fan libben by pasjinten: in systematyske resinsje. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Ynsidinsje fan sinusitis assosjeare mei trachea en nasogastryske buizen: de NIS-database. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutane endoskopyske gastrojejunostomy (PEG-J): in retrospektive analyze fan syn nut by it behâlden fan enterale fieding nei net slagge maagfieding. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomy wurdt bewarre, mar ferbetteret de kwaliteit fan it libben fan pasjinten en fersoargers net. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Pleatsingstiid: 28 juny 2022