1. Klassifikaasje fan klinyske fiedingsstipe
Enterale fieding (EN) is in manier om fiedingsstoffen te leverjen dy't nedich binne foar metabolisme en ferskate oare fiedingsstoffen fia it gastrointestinale traktaat.
Parenterale fieding (parenterale fieding, PN) is it jaan fan fieding út 'e ader as fiedingsstipe foar en nei operaasjes en by kritysk sike pasjinten. Alle fieding dy't parenteraal levere wurdt, wurdt totale parenterale fieding (TPN) neamd.
2. It ferskil tusken EN en PN
It ferskil tusken EN en PN is:
2.1 EN wurdt oanfolle troch mûnlinge of nasale ynname yn it gastrointestinale traktaat foar spiisfertarring en opname; parenterale fieding wurdt oanfolle troch intraveneuze ynjeksje en bloedsirkulaasje.
2.2 EN is relatyf wiidweidich en lykwichtich; de fiedingsstoffen oanfolle troch PN binne relatyf ienfâldich.
2.3 EN kin lange tiid en oanhâldend brûkt wurde; PN kin allinich op in spesifike koarte termyn brûkt wurde.
2.4 Langdurich gebrûk fan EN kin de gastrointestinale funksje ferbetterje, de fysike fitness fersterkje en ferskate fysiologyske funksjes ferbetterje; langdurich gebrûk fan PN kin de delgong fan 'e gastrointestinale funksje feroarsaakje en ferskate fysiologyske steurnissen feroarsaakje.
2.5 De kosten fan EN binne leech; de kosten fan PN binne relatyf heech.
2.6 EN hat minder komplikaasjes en is relatyf feilich; PN hat relatyf mear komplikaasjes.
3. de kar fan EN en PN
De kar foar EN, PN of de kombinaasje fan de twa wurdt foar in grut part bepaald troch de gastrointestinale funksje fan 'e pasjint en de mjitte fan tolerânsje foar fiedingsstoffen. It hinget meastentiids ôf fan 'e aard fan' e sykte, de tastân fan 'e pasjint en it oardiel fan' e dokter dy't de lieding hat. As de kardiopulmonale funksje fan 'e pasjint ynstabyl is, it meastepart fan' e gastrointestinale opnamefunksje ferlern giet of it fiedingsmetabolisme net lykwichtich is en driuwend kompensaasje nedich hat, moat PN keazen wurde.
As it gastrointestinale traktaat fan 'e pasjint funksjoneel of foar in part funksjoneel is, moat in feilige en effektive EN keazen wurde. EN is in fysiologysk konforme manier fan fieden, dy't net allinich de mooglike risiko's fan sintrale veneuze yntubaasje foarkomt, mar ek helpt om de darmfunksje te herstellen. De foardielen binne ienfâldich, feilich, ekonomysk en effisjint, yn oerienstimming mei fysiologyske funksjes, en d'r binne in protte ferskillende enterale fiedingsmiddels.
Koartsein, it wichtichste prinsipe foar it selektearjen fan EN en PN is om de tapassingsyndikaasjes strikt te kontrolearjen, de hoemannichte en doer fan fiedingsstipe sekuer te berekkenjen, en de manier fan fiedingsstipe ridlik te kiezen.
4. De foarsoarchsmaatregels foar lange-termyn PN-oerdracht nei EN
Langduorjende PN kin liede ta in efterútgong fan 'e gastrointestinale funksje. Dêrom moat de oergong fan parenterale fieding nei enterale fieding stadichoan plakfine en kin net abrupt stoppe wurde.
As pasjinten mei lange-termyn PN EN begjinne te tolerearjen, brûk earst lege-konsintraasje, stadige ynfúzje fan elemintêre enterale fiedingspreparaten of net-elemintêre enterale fiedingspreparaten, kontrolearje wetter-, elektrolytbalâns en fiedingsstofopname, en ferheegje dan stadichoan de hoemannichte ynfúzje fan 'e darmfieding, en ferminderje de hoemannichte parenterale fieding yn deselde mjitte, oant enterale fieding folslein oan 'e metabolike behoeften kin foldoan, dan kin parenterale fieding folslein weromlutsen wurde en oergean nei folsleine enterale fieding.
Pleatsingstiid: 16 july 2021